Klinik für
Plastische
Chirurgie

Wundchirurgie

Offene Stellen der Haut werden allgemein als Wunden bezeichnet. Das Spektrum reicht von oberflächlichen Ablederungen oder Schnittverletzungen bis hin zu großflächigen und tiefreichenden Defekten der Haut mit freiliegen funktionellen Strukturen wie Sehnen, Knochen, Nerven oder Blutgefäßen.

Wunden können unterschiedliche Ursachen haben:

Äußere Einwirkung (Unfall, Verletzung)
Infektion
Durchblutungsstörung / Gefühlsstörung
Druck (z.B. Liegegeschwür)
Tumoren

Bei Blutverlust oder Infektionen stellen Wunden ernsthafte medizinische Notfälle dar. In diesen Fällen sollten Patient*innen unvezüglich Ärzt*innen aufsuchen.

Wundbehandlung: Wonach richtet sich die Therapie?

Ein Patientengespräch und die klinische Untersuchung ermöglichen eine Einschätzung der Wunde. Bei Infektzeichen bestimmen unsere Expert*innen durch eine mikrobiologische Untersuchung auch die möglichen Erreger. Besonders bei Wunden, die ohne äußere Einwirkung entstanden sind, helfen Gefäßdarstellungen und ggf. Nervenmessungen, um die Ursache der Wunde einzuordnen.

Die Therapie richtet sich nach Ursache, Größe und Wundgrundbeschaffenheit.

Sehr oberflächliche Wunden, bei denen nur die Oberfläche der Haut fehlt, können unter nicht-operativer Wundbehandlung ggf. unter Verwendung geeigneter Salben und Wundauflagen abheilen. Eine konservative Therapie kann ebenfalls bei tieferen Wunden durchgeführt werden, wenn eine Operation aus anderen Gründen nicht möglich ist.
Bei Infekten werden die Erreger antibiotisch und ggf. operativ entfernt, bevor ein Wundverschluss erfolgen kann.
Bei Notwendigkeit gehört die Verbesserung der Durchblutungssituation in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Gefäßchirurgie zum Repertoire der Wundoptimierung, mit anschließendem plastisch chirurgischen Wundverschluss.
Das Spektrum der operativen Wiederherstellung des Hautweichteilmantels reicht von der einfachen Wundnaht, über lokale Hautweichteilverschiebeplastiken bis hin zum freien mikrochirurgischen Gewebetransfer.

In vielen Fällen, insbesondere bei länger offenen liegenden Wunden, ist eine Wundvorbereitung durch chirurgische Reinigung oder Anlage einer Vakuumpumpe zur Durchblutungsverbesserung des Wundgrundes erforderlich, bevor eine Wiederherstellungsoperation erfolgt.